別記様式（第８条第１項関係）
　　年　　月　　日

陸前高田市議会議長　　　　　　様

会派名　　　　　　　　　　　　　
経理責任者　　　氏　　名　　㊞　
（陸前高田市議会議員　氏名　㊞）

　　年度政務活動費収支報告について
　陸前高田市議会政務活動費の交付に関する条例第８条第１項に基づき、別紙のとおり　　　　年度政務活動費収支報告書を提出します。
（A4）	

　別紙
　　年度政務活動費収支報告書
会　派　名            	
（議員氏名）　　　　　
１　収　　入
　　政務活動費　　　　　　　　円
２　支　　出
（単位：円）
項　　目	
金　　　額	
備　　　考	

調査研究費	

研　修　費	

広　報　費	

広　聴　費	

要請・陳情活動費	

会　議　費	

資料作成費	

人　件　費	

事務所費	

計	

３　残　　額　　　　　　　　円

（注）備考欄には、主たる支出の内訳を記載する。
（A4）