様式第４号（第６関係）
年　　　月　　　日

陸前高田市長　　　　　　　　　様

申請者　住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　㊞

陸前高田市生活復興支援資金貸付金償還利子補給変更（中止・廃止）承認申請書
年　　　月　　　日付け　　　第　　　号で承認を受けた下記の生活復興支援資金の借入れに係る利子補給について、次のとおり変更したいので、陸前高田市生活復興支援資金貸付金償還利子補給補助金交付要綱第６の規定により承認を申請します。
記
種類		借入金額	円	
利率	％	償還方法		

変更理由	

	変　　更　　前	変　　更　　後	

変更内容

			

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（Ａ４）