様式第３号（第６条関係）

　陸前高田市指令　第　　号　
	
補助金等交付決定通知書

　　　　　　　　　様

　　　年　月　日付けで、申請のあった補助金等について、陸前高田市補助金交付規則第６条の規定により、下記のとおり交付することに決定したので通知する。

　　　　年　月　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陸前高田市長　　　　　　印　

　補助金等の交付決定額　金　　　　円

（Ａ４）