様式第９号（第８関係）
年　　月　　日　

　陸前高田市長　　　　　　　　　　様

申請者住所
氏名

森林病害虫被害木処理事業費補助金請求書
　　　　　年　　月　　日付け陸前高田市指令　第　　　号で補助金交付の決定があった森林病害虫被害木処理事業が完了したので、森林病害虫被害木事業費補助金交付要綱第８の規定により、関係書類を添えて補助金を請求します。

金　　　　　　　　　　円

（Ａ４）