様式第６号(第９条、第１５条関係)
下水道事業受益者負担金変更通知書	賦課決定年度	整理番号	
受益者	年度		
住　所（所在地）		年　　月　　日	
氏　名（名　称）		様	陸前高田市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　	

下水道事業受益者負担金を次のとおり変更したので、陸前高田市公共下水道事業受益者負担に関する条例施行規則第９条第３項又は同規則第１５条第２項の規定により通知します。
項　　目	受益地積（㎡）	１㎡当たり
単位負担金額	負担金額	控除・	額	減免・
徴収猶予	額	差引負担金
決定額	納付済額	変更後納付額	
				一括納付
報奨金							
変更前決定	円	円	円	円	円	円	円	円	
									
変更後決定									

納付区分	分割納付　　・　　一括納付	一括納付の変更後納期限	年　　　月　　　日まで	
				
変更後の
分割納付
納期別
納付額	納　期	年度	年度	年度	年度	年度	
	第１期　　　　８月３１日まで	円	円	円	円	円	
	第２期　　　１０月３１日まで	円	円	円	円	円	
	第３期　　　１２月２７日まで	円	円	円	円	円	
	第４期　翌年　２月　末日まで	円	円	円	円	円	
	合　計	円	円	円	円	円	
教示　　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、陸前高田市長に対して審査請求書を提出して審査請求をすることができます。なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、当該処分があった日の翌日から起算して１年を経過すると、審査請求をすることができなくなります。