様式第１３号（第１４関係）
下水道事業受益者負担金減免決定通知書	賦課決定年度	整理番号	
受益者	年度		
住　所（所在地）		年　　月　　日	
氏　名（名　称）		様		
			陸前高田市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　印	

　　　　年　　月　　日付けで申請のあった下水道事業受益者負担金の減免について、次のとおり決定したので、陸前高田市公共下水道事業受益者負担に関する条例施行規則第１４条第２項の規定により通知します。
土地の所在	地　目	用　途	地　積
（㎡）	決定区分	決定の理由	負担金額
（円）	減免率
（％）	減免金額
（円）	
	台　帳	現　況								
					可・非					
					可・非					
					可・非					
					可・非					
					可・非					
備考　徴収猶予決定の理由が消滅したときは、遅滞なく下水道事業受益者負担金徴収猶予理由消滅届出書を提出して下さい。
教示　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、陸前高田市長に対して審査請求書を提出して審査請求をすることができます。なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、当該処分があった日の翌日から起算して１年を経過すると、審査請求をすることができなくなります。