様式第10号(第12条関係)
陸高消本第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

陸前高田市消防本部　　　　　　　
消防長　　　　　　　　　　印　

特例認定取消書

　下記の防火対象物は、消防法第8条の2の3第6項第　　号の規定に該当すると認めるので、同項の規定に基づき特例認定を取り消す。

記

1　防火対象物の所在地及び名称

2　特例認定年月日及び番号

3　特例認定の取消しの理由となる事実

　教示
　この処分に不服のある場合は、処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に陸前高田市長に対し、審査請求をすることができる。
　また、この処分については、処分があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に陸前高田市を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる。(訴訟において陸前高田市を代表する者は陸前高田市長となる。)
　なお、この処分について審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に陸前高田市を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる。