様式第11号(第13条関係)
陸前高田市指令消第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

陸前高田市長　　　　　　　　　　印　

許可取消書

　下記の危険物施設は、消防法第　　条　　の規定に違反すると認めるので、同法第12条の2第1項の規定に基づき許可を取り消す。

記

1　製造所等の区分

2　所在地

3　設置許可年月日及び番号

4　許可の取消しの理由となる事実

　教示
　この処分に不服のある場合は、処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に陸前高田市長に対し、審査請求をすることができる。
　また、この処分については、処分があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に陸前高田市を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる。(訴訟において陸前高田市を代表する者は陸前高田市長となる。)
　なお、この処分について審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に陸前高田市を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる。