様式第13号(第18条関係)
陸高消本第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

陸前高田市消防本部　　　　　　
印　

過料事件通知書

　消防法第　　条　　の規定に基づき、過料に処せられるべき事件を覚知したので、下記のとおり通知します。

記

1　違反者の住所及び氏名
　(1)　住所
　(2)　氏名

2　違反対象物の所在地、名称及び管理権原者
　(1)　所在地
　(2)　名称
　(3)　管理権原者氏名

3　適用法条

4　添付書類