様式第３号（第８関係）

　　　年　　月　　日　

　陸前高田市長　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　

陸前高田市新規起業支援事業費補助金交付申請取下届出書
　　　　　年　　月　　日付け陸前高田市指令　第　　　号で交付の決定があった補助金について、次のとおり申請を取り下げたいので、陸前高田市新規起業支援事業費補助金交付要綱第７の規定により、届け出ます。
記
取下げの理由

（Ａ４）